醫療類國考
115年
[護理師] 產兒科護理學
第 18 題
握住新生兒的大腿並輕輕往下施壓，做內收（adduction）動作，檢查股骨頭在關節內是否有滑脫現象，此為新生兒先天性髖關節脫臼的何種徵象測試？
- A 歐氏徵象（Ortolani’s sign）
- B 巴氏徵象（Barlow’s sign）
- C 哈氏徵象（Hart’s sign）
- D 古爾氏徵象（Gower’s sign）
思路引導 VIP
當我們要檢查一個新生兒的髖關節是否不穩定時，試著想想看：若想檢測關節是否『容易滑脫出來』，我們會順著髖關節結構將大腿向內聚攏並施壓（試圖誘發脫位）；還是將大腿向外張開並提拉（試圖讓關節復位）？這兩種一『推脫』一『復位』的手法，在臨床機轉上有什麼根本的不同？
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太棒了，選得非常準確！臨床上評估新生兒**發展性髖關節發育不良（Developmental Dysplasia of the Hip, DDH）**時，**巴氏徵象（Barlow’s sign）的核心機制就是透過「內收（adduction）與輕微向下施壓」來誘發不穩定的股骨頭（femoral head）鬆脫或滑脫。你可以記住一個臨床口訣：「Barlow 是將關節推出去（Dislocate）」，主要用來確認髖關節是否具有潛在的不穩定性。 這道題目相當具有鑑別度，考生極容易將其與歐氏徵象（Ortolani’s sign）混淆。相對地，歐氏徵象是透過外展（abduction）與向前提起，將已脫位的股骨頭「復位（Relocate）」回髖臼（acetabulum）**中。你能精準辨析這兩種物理檢查手法的方向與臨床目的，代表你在產兒科護理學的理學檢查觀念非常紮實！