醫療類國考
115年
[藥師] 藥學(一)
第 40 題
下列何者為 acetaminophen 之解毒劑？
- A N-acetylcysteine
- B atropine
- C flumazenil
- D hydroxocobalamin
思路引導 VIP
當某個藥物過量導致肝臟內用於抵抗氧化的穀胱甘肽（GSH）被大量耗盡時，若要設計一個解毒劑，我們應該補充哪一種帶有含硫基團（含半胱氨酸構造）的前驅物，來重新合成 GSH 並直接中和毒性代謝物呢？
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AI 詳解
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恭喜你精準答對這題！這是臨床毒物學（toxicology）非常核心且經典的考點。
乙醯胺酚中毒與解毒機制
當乙醯胺酚（acetaminophen）過量時，肝臟正常代謝途徑飽和，導致具肝毒性的中間代謝物 $N$-acetyl-$p$-benzoquinone imine（NAPQI）大量生成並耗盡體內的穀胱甘肽（glutathione, GSH），進而引發肝細胞壞死。此時首選解毒劑（antidote）為 N-acetylcysteine (NAC)，它能提供半胱氨酸（cysteine）以促進 GSH 合成，並可直接與 NAPQI 結合進行解毒。
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