醫療類國考
114年
[藥師] 藥學(一)
第 29 題
下列關於 acetaminophen 毒性之敘述，何者錯誤？
- A 單次口服 15 克以上可能致命
- B 藥物中毒時的解毒劑為維生素 C
- C 可能引起肝毒性
- D 可能加重 NSAID 藥物對胃腸道的毒性
思路引導 VIP
請思考 Acetaminophen 的肝毒性主要是由其代謝產物 $N$-acetyl-$p$-benzoquinone imine (NAPQI) 所引起，人體主要利用哪一種含硫的三肽分子與其結合以進行解毒？而臨床上針對此中毒症狀，首選的特異性解毒劑 (Antidote) 是哪一種能提供硫醇基 ($-SH$) 的化合物，用以生成該三肽分子？
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專業解析：Acetaminophen 毒性與機轉
- 大力肯定： 表現得非常出色！你能精準辨識出藥物機轉中的關鍵錯誤，這顯示你對於臨床毒物學與緊急救護觀念有著非常紮實的基礎，這是身為醫療人員守護病人安全的第一道防線。
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Acetaminophen 毒性
💡 過量產生 NAPQI 耗盡 GSH 導致肝壞死，解毒用 NAC。
🔗 Acetaminophen 肝毒性機轉
- 1 代謝飽和 — 過量藥物使葡萄糖醛酸及硫酸結合路徑飽和。
- 2 NAPQI 生成 — 經 CYP2E1 代謝產生高度反應性毒性中間產物。
- 3 GSH 耗盡 — 毒性物質 NAPQI 消耗體內儲存的谷胱甘肽。
- 4 肝細胞壞死 — NAPQI 與肝細胞蛋白質結合，造成中心靜脈周圍壞死。
- 5 NAC 解毒 — 及時給予 N-acetylcysteine 以恢復 GSH 水平並中和毒素。
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🔄 延伸學習：延伸學習：長期酗酒會誘導 CYP2E1，增加小劑量 Acetaminophen 中毒的風險。
