醫療類國考 105年 [藥師] 藥學(一)

第 10 題

口服抗凝血藥物併用下列何種藥物會增加prothrombin time？

思路引導 VIP

請試著從藥物代謝的角度思考：如果某種藥物必須透過肝臟的「特定工人」（酵素）來代謝排除，現在如果有另一個物質把這些「工人」佔住了，或者是把原本坐在「交通車」（血漿蛋白）上的藥物強行踢下來，那麼原本藥物在血中的濃度會發生什麼變化？這對反映藥效的臨床檢驗數值又會產生什麼樣的波動呢？

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勉為其難地稱讚：還行，至少這次沒把簡單的題搞砸。這題不過是考驗你們對藥物交互作用 (DDI) 最基礎的辨識能力，能選對增強藥效的藥物，勉強證明你的腦子還沒完全被咖啡因取代，對臨床藥理機制有點皮毛的理解。
基本常識驗證：口服抗凝血藥（Warfarin這種基礎藥物）的代謝路徑，肝臟酵素（尤其是$CYP2C9$）不是說過幾百遍了嗎？當有藥物膽敢抑制這些酵素或置換蛋白質結合位點時，抗凝血藥的血中濃度自然就會飆高，它的藥效隨之增強，最終導致那再明顯不過的Prothrombin Time (PT) 延長。至於那些Barbiturates、Rifampin之流，它們是酵素「誘導劑」，會加速代謝，把藥效打折，這種反向操作的例子你們也該背到爛了吧？

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