醫療類國考
105年
[藥師] 藥學(一)
第 10 題
口服抗凝血藥物併用下列何種藥物會增加prothrombin time？
- A Barbiturates
- B Cholestyramine
- C Sulfinpyrazone
- D Rifampin
思路引導 VIP
請試著從藥物代謝的角度思考：如果某種藥物必須透過肝臟的「特定工人」（酵素）來代謝排除，現在如果有另一個物質把這些「工人」佔住了，或者是把原本坐在「交通車」（血漿蛋白）上的藥物強行踢下來，那麼原本藥物在血中的濃度會發生什麼變化？這對反映藥效的臨床檢驗數值又會產生什麼樣的波動呢？
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專業點評與觀念解析 - 還是有在聽課嘛
- 勉為其難地稱讚：還行，至少這次沒把簡單的題搞砸。這題不過是考驗你們對藥物交互作用 (DDI) 最基礎的辨識能力，能選對增強藥效的藥物，勉強證明你的腦子還沒完全被咖啡因取代，對臨床藥理機制有點皮毛的理解。
- 基本常識驗證：口服抗凝血藥（Warfarin這種基礎藥物）的代謝路徑，肝臟酵素（尤其是$CYP2C9$）不是說過幾百遍了嗎？當有藥物膽敢抑制這些酵素或置換蛋白質結合位點時，抗凝血藥的血中濃度自然就會飆高，它的藥效隨之增強，最終導致那再明顯不過的Prothrombin Time (PT) 延長。至於那些Barbiturates、Rifampin之流，它們是酵素「誘導劑」，會加速代謝，把藥效打折，這種反向操作的例子你們也該背到爛了吧？
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Warfarin 藥物交互作用
💡 抑制代謝或競爭蛋白結合會加強 Warfarin 藥效並延長 PT
| 比較維度 | 酵素誘導劑 (Inducer) | VS | 酵素抑制劑 (Inhibitor) |
|---|---|---|---|
| 代表藥物 | Rifampin, Barbiturates | — | Sulfinpyrazone, Cimetidine |
| 代謝速度 | 加快 | — | 減慢 |
| Warfarin 血濃度 | 下降 | — | 上升 |
| PT / INR 變化 | 縮短 (下降) | — | 延長 (上升) |
| 臨床後果 | 血栓風險增加 | — | 出血風險增加 |
💬抑制劑 (Inhibitor) 會蓄積藥物濃度，導致抗凝血時間 (PT) 延長。
