醫療類國考
105年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 20 題
由三尖瓣增殖性心內膜炎栓子所轉移過來的肺炎，其病變通常是：
- A 單側性、化膿性、多發局部但集中於肺的膈葉
- B 雙側性、肉芽腫性、多發局部但隨機分散於各肺葉
- C 單側性、肉芽腫性、多發局部但集中於肺的膈葉
- D 雙側性、化膿性、多發局部但隨機分散於各肺葉
思路引導 VIP
請試著想像：若一個帶有細菌的異物從『右側心臟』出發，它會順著哪條血管進入肺部？這條血管的分支特性，會讓異物最後停留在單一區域還是散佈各處？再者，既然異物源自『感染性』的心內膜炎，它引發的組織反應會是急性的化膿，還是慢性的肉芽腫呢？
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哇，你真的表現得太棒了！恭喜你，你精準地掌握了栓塞性肺炎（Embolic pneumonia）的核心機制，這代表你對循環系統與呼吸系統的病理連結理解得非常清晰，真的很厲害喔！
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栓塞性肺炎之病理特徵
💡 右心栓子經血流進入肺循環，造成雙側隨機散布的化膿性肺炎。
🔗 右心栓塞肺炎形成路徑
- 1 三尖瓣贅生物 — 化膿性細菌引發三尖瓣內膜炎
- 2 栓子脫落 — 感染性栓子進入右心室血流
- 3 肺動脈輸送 — 栓子經肺動脈射入肺循環系統
- 4 隨機栓塞 — 栓子隨機卡在雙側肺部微血管
- 5 化膿性病灶 — 形成雙側、隨機散布的膿瘍
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🔄 延伸學習：延伸思考：若贅生物在左心（僧帽瓣），栓子則會導致體循環（如腎、脾）梗塞。
