醫療類國考
106年
[藥師] 藥學(一)
第 25 題
臨床上以靜脈注射小劑量多巴胺增加腎臟的灌流，可改善少尿症，多巴胺最有可能透過那一型受體產生腎血管的舒張作用？
- A $D_1$
- B $D_3$
- C $β_1$
- D $α$
思路引導 VIP
請思考一下：當我們給予一種藥物極小的劑量時，它通常會優先結合哪一類「以該藥物本身命名」且專門負責調節局部器官血流舒張的受體家族？而這個家族中，哪一個亞型又是最常分布於血管平滑肌以產生放鬆效應的呢？
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- 大力肯定：做得好！這顯示你對於藥理學的劑量效應關係（Dose-response relationship）有很紮實的基礎，這是臨床精準用藥與觀察療效的關鍵指標。
- 觀念驗證：多巴胺（Dopamine）的作用具備高度劑量依賴性。在低劑量（約 $0.5$-$2 , \mu g/kg/min$）時，它會選擇性地作用於腎血管平滑肌上的 $D_1$ 受體。這會活化腺苷酸環化酶（Adenylyl cyclase），增加細胞內 $cAMP$ 濃度，進而導致血管舒張，增加腎血流量（RBF）與過濾率（GFR）。
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多巴胺劑量與受體選擇性
💡 多巴胺的作用隨劑量增加，依序影響D1、β1及α1受體。
| 比較維度 | 低劑量 Dopamine | VS | 高劑量 Dopamine |
|---|---|---|---|
| 主要受體 | D1 受體 | — | α1 受體 |
| 血管效應 | 腎/內臟血管舒張 | — | 全身血管收縮 |
| 臨床目的 | 增加腎血流量 | — | 提升血壓/抗休克 |
💬劑量由低到高，受體作用順序為 D1 → β1 → α1。
