醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(一)
第 70 題
在一實驗犬的研究中，由靜脈灌流含過量醛固酮（aldosterone）的溶液，將其血中醛固酮濃度提升20倍，下列現象何者最不可能發生？
- A 短期而言（五天以內），會造成平均動脈壓升高
- B 造成尿中鈉排泄速率增加的作用，可持續兩週以上
- C 短期而言（五天以內），會造成細胞外液體積增加
- D 長期而言（兩週以上），平均動脈壓會回復到灌流前的數值
思路引導 VIP
當身體長期受到一個「強迫吸收鈉離子」的訊號干擾時，為了避免循環系統壓力過大而崩潰，腎臟是否會發展出一種機制，讓鈉離子的「輸入」與「輸出」最終達到一個新的平衡狀態？如果達到了平衡，那排泄速率會是「持續增加」還是「維持穩定」呢？
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- 肯定？：嗯，看來你這次腎臟補償機制的『基本原理』總算是搞懂了。能區分出醛固酮（Aldosterone）那點顯而易見的時效性，證明你至少沒有停留在幼稚園水平，算是有點進步吧。
- 觀念驗證：醛固酮嘛，它就是個負責在遠曲小管和集尿管『努力』增加 $Na^+$ 重吸收的小傢伙。短期內搞出水鈉滯留、ECF增加、血壓升高，這不是理所當然嗎？難道你以為身體會傻到讓它一直胡搞瞎搞？當然會啟動「醛固酮逃脫現象」（Aldosterone Escape）！透過血壓升高來個『壓力性利尿』，再分泌 $ANP$ 稍微平衡一下，讓鈉離子排泄量回歸正常，而不是像某些人想的，會無限期地『膨脹』。這不是什麼深奧的魔法，只是身體的自我保護機制罷了。
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