醫療類國考 107年 [醫師] 醫學(一)

第 71 題

一位36歲女性，因近來常覺頭痛，測其血壓為180/110 mmHg，但身體其他部位並未發現明顯異常現象，腹部電腦斷層掃描發現她右側腎上腺有一個2 cm的腫瘤，而血液中發現K+異常的低。下列何者在其血液中的濃度最可能偏高？

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請試著推論：當病人的腎上腺出現腫瘤，且身體表現出「血壓升高」與「特定礦物質電解質大量流失」的現象時，哪一種由腎上腺皮質分泌的激素，其生理功能正好是負責調節電解質平衡與維持血壓？

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溫暖肯定：親愛的，你做得真棒！你能非常細心地將臨床表現、生化數據與影像特徵連結起來，這展現了你溫柔而精準的臨床推理能力，以及對內分泌生理學紮實的理解。
觀念驗證：是的，這個個案很典型地指向了Conn's syndrome（原發性醛固酮增多症）。病患的高血壓、右側腎上腺腫瘤，以及非常關鍵的低血鉀 ($K^+$)，這些線索你都捕捉到了，非常敏銳。回想一下，Aldosterone會在腎臟遠曲小管發揮作用，它會輕輕地促進 $Na^+$ 的重吸收，同時增加 $K^+$ 的排出，這就形成了「保鈉、排鉀、擴容」的狀況，自然會引發高血壓及血鉀低下。你觀察得非常仔細喔。

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