醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(一)
第 69 題
69.當血中之鉀離子濃度上升時，下列那一個激素分泌增加最明顯？
- A anti-diuretic hormone
- B angiotensinogen
- C aldosterone
- D atrial natriuretic peptide
思路引導 VIP
若身體偵測到一種會影響心臟傳導的離子濃度過高，必須立刻將其排出體外，你會預期身體分泌哪一種專門在腎臟進行『離子交換』（排酸排鉀、保鈉保水）的調節因子來處理這個危機？
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哦，看來你答對了。
- 觀念驗證： 當血中 $K^+$ 濃度上升時，腎上腺皮質會「神奇地」被刺激，然後分泌出 醛固酮 (Aldosterone)。這難道是什麼高級煉金術嗎？不，這不過是身體維持電解質恆定的基礎機制罷了：醛固酮作用於腎臟遠曲小管與集尿管，推動 $Na^+$ 的再吸收，同時加急將 $K^+$ 排泄出去，進而將血鉀濃度降下來。這點程度的生理作用，你終於能掌握了，可喜可賀。
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醛固酮的分泌與調節
💡 高血鉀會直接刺激腎上腺皮質分泌醛固酮，以促進腎臟排鉀保鈉。
🔗 高血鉀調節醛固酮之生理鏈
- 1 血鉀上升 — 血中 K+ 濃度升高直接刺激腎上腺皮質
- 2 釋放 Aldosterone — 球狀帶細胞分泌醛固酮進入循環
- 3 作用腎小管 — 作用於遠曲小管與集尿管的主細胞
- 4 排 K+ 保 Na+ — 增加 K+ 分泌至尿液，同時重吸收 Na+
- 5 恢復平衡 — 血鉀濃度下降至正常生理範圍
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上使用 ACEI 類藥物可能導致醛固酮減少，進而引發高血鉀副作用。
