醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(一)
第 70 題
70.有關原發性高醛固酮血症（primary hyperaldosteronism）的病人，常伴隨有糖尿病相關的葡萄糖耐受性受損現象，下列何者是最有可能的解釋？
- A 血中鈉離子濃度升高會造成周邊組織產生胰島素抗性
- B 血中醛固酮濃度升高就會刺激交感神經造成血糖升高
- C 血中醛固酮濃度升高會增加鈉離子和葡萄糖的再吸收作用
- D 血中鉀離子濃度降低會抑制胰島素分泌作用
思路引導 VIP
請同學思考，當醛固酮 (aldosterone) 分泌過量時，會加強腎臟「留鈉排鉀」的作用，導致血漿中哪一種陽離子濃度顯著下降？而這種離子濃度的改變，會如何影響胰島 $\beta$ 細胞的細胞膜電位，進而對胰島素的釋放產生什麼樣的抑制效果？
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高醛固酮症與高血糖
💡 低血鉀會抑制胰臟 Beta 細胞分泌胰島素，引發葡萄糖耐受性受損。
🔗 高醛固酮症導致高血糖機轉
- 1 醛固酮增加 — 促進腎臟遠端小管排鉀留鈉
- 2 低血鉀症 — 血中鉀離子濃度降低
- 3 抑制 Beta 細胞 — 干擾胰島素分泌的電位調控
- 4 糖耐受性受損 — 胰島素不足導致血糖調節能力下降
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上校正血鉀通常能改善此類病人的血糖控制。
