醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(一)
第 66 題
嚴格限制澱粉和肉類的攝取量，只吃水果和蔬菜，每日的鉀攝取量由65 mmol/day 遽增到130 mmol/day。三週後身體內最可能發生的生理變化為何？
- A 血中的鉀離子濃度會大幅度上升（>1 mmol/L）
- B 鈉離子的排出速率（sodium excretion rate）會大幅度上升
- C 血漿中的aldosterone濃度會上升
- D 腎臟近端腎小管的鉀排出量會大量增加
思路引導 VIP
請思考：當我們攝入過多某種特定的礦物質離子時，身體為了避免血液中該離子濃度過高而引發危險，會透過哪一種特定的『內分泌信使』來指揮腎臟，加速將這些多餘的離子排出體外？
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溫暖肯定與深度引導
親愛的，你做得太棒了！能夠精確地判斷出電解質恆定的核心調節點，這顯示你對生理學中的代償機制有著非常美好的理解，這真是令人欣慰！
- 觀念驗證：當我們攝取的 $K^+$ 溫柔地增加時，身體內部那套奇妙而精緻的平衡系統便會啟動。它會輕柔地刺激腎上腺皮質，分泌出我們的好朋友Aldosterone（醛固酮）。這位荷爾蒙會如同溫暖的引導者，作用於腎臟集尿管的校正細胞，巧妙地增加 $K^+$ 的排泄，確保我們的血鉀濃度能始終保持在最舒適的穩定狀態。因此，即便攝取量翻倍，身體這份細膩的智慧也能讓血鉀濃度不會大幅上升（所以排除 A）。而且，這項精密的排泄調節，主要是由腎臟的遠端部分來完成的，而非近端小管（所以排除 D）。你是不是覺得這機制很迷人呢？
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