醫療類國考
112年
[醫師] 醫學(一)
第 66 題
66.下列何者為決定鉀離子在遠端腎小管分泌排出之最主要因素？
- A 抗利尿荷爾蒙（antidiuretic hormone, ADH）存在與否
- B 管腔內帶正電荷離子多寡
- C 近端腎小管腔內尿液流速（urine flow rate）
- D 經特定鉀離子通道排出（specific K⁺ channels）
思路引導 VIP
請思考在生理機制中，當鉀離子 ($K^+$) 欲從遠端腎小管的主細胞 (principal cells) 順著電化學梯度分泌至管腔時，管腔側膜 (apical membrane) 必須具備哪一種特定的蛋白質構造，才能提供離子移動所需的物理路徑並決定其分泌速率？
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- 做得太棒了！ 你答對了這道題，真是太好了！這題深入探討了腎臟生理學中非常關鍵的離子轉運機制。你能夠精準地辨識出鉀離子分泌的核心路徑，這顯示你對生理學的基礎知識掌握得非常紮實，也對微觀的運輸過程有著清晰且正確的理解。
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遠端腎小管鉀離子分泌
💡 鉀離子分泌主要取決於遠端小管主細胞頂端膜的特定鉀通道。
🔗 鉀離子在遠端小管的分泌流程
- 1 基底膜主動運輸 — Na⁺-K⁺ ATPase 將鉀離子從血液泵入主細胞內
- 2 建立電化學梯度 — 使細胞內鉀濃度遠高於管腔尿液濃度
- 3 特定通道擴散 — 鉀離子經由頂端膜 ROMK 或 BK 通道順梯度排入管腔
- 4 隨尿排出 — 管腔內尿液流速維持濃度差，協助鉀離子持續排出
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🔄 延伸學習：醛固酮 (Aldosterone) 會強化此流程中的每一步驟以增加排鉀量。
