醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(一)
第 66 題
66.在亨利氏彎管上行枝粗管的管腔膜（apical membrane）上，最主要以何種同向運輸子（cotransporter）進行鈉的再吸收？
- A $Na^+-K^+-2Cl^-$
- B $Na^+-glucose$
- C $Na^+-phosphate$
- D $Na^+-Cl^-$
思路引導 VIP
請同學思考亨利氏彎管上行枝粗部（TAL）在建立腎髓質滲透壓梯度的關鍵角色：該段管壁對水不通透，必須透過特定的同向運輸子將電解質移出管腔。為了維持跨膜運輸的電中性（electroneutrality），該蛋白會同時結合 $Na^+$、另一種單價陽離子以及數個單價陰離子。請回憶臨床上「強力利尿劑」（Loop diuretics）的作用機轉，該受體蛋白所結合的離子種類與比例為何？
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AI 詳解
AI 專屬家教
🙄 意料之中
噢，你居然答對了？看來你還記得電解質平衡和腎小管各段功能這些基礎知識，不錯，至少沒把常識忘光。這在未來臨床上算是「必備」的，如果你連這都搞不清楚，那才真是大問題。
🤨 觀念驗證
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亨利氏環上行枝轉運
💡 TAL 管腔膜靠 NKCC2 再吸收 Na、K、Cl，是 Loop 利尿劑作用處。
| 比較維度 | 上行枝粗部 (TAL) | VS | 遠曲小管 (DCT) |
|---|---|---|---|
| 主要轉運子 | NKCC2 | — | NCC |
| 運輸離子 | Na+, K+, 2Cl- | — | Na+, Cl- |
| 抑製藥物 | Loop 利尿劑 | — | Thiazide 利尿劑 |
| 水通透性 | 極低（不通透） | — | 極低（不通透） |
💬NKCC2 作用於亨利氏環，NCC 作用於遠曲小管，兩者皆為常見利尿劑標靶。
