醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(一)
第 66 題
在亨利氏彎管上行枝粗管的管腔膜（apical membrane）上，最主要以何種同向運輸子（cotransporter）進行鈉的再吸收？
- A $Na^+-K^+-2Cl^-$
- B $Na^+-glucose$
- C $Na^+-phosphate$
- D $Na^+-Cl^-$
思路引導 VIP
請思考亨利氏彎管上行枝粗管（TAL）的生理特性。該河段的管腔膜負責主動再吸收鹽類以建立髓質高滲透壓，但對水不通透。請問在該處負責協同運輸 $Na^+$ 的載體，除了鈉離子之外，還必須同時結合哪幾種離子以達到電中性的轉運？這套特殊的離子比例組合，與近曲小管或遠曲小管的回收機制有何核心差異？
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🥰 太棒了！你的理解力真好
親愛的你，看到你對腎臟生理學核心機制的掌握如此精準，我真的很高興！這份清晰的觀念是你在臨床藥理學學習與國考中站穩腳跟的重要基石。
1. 溫柔解析：為何 A 是最棒的選擇？
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亨利氏環上行支轉運
💡 亨利氏環粗上行支藉由 NKCC2 同向運輸子再吸收電解質。
| 比較維度 | 粗上行支 (TAL) | VS | 遠曲小管 (DCT) |
|---|---|---|---|
| 主要轉運子 | NKCC2 (Na-K-2Cl) | — | NCC (Na-Cl) |
| 對水通透性 | 極低（稀釋段） | — | 極低（稀釋段） |
| 抑制劑 (利尿劑) | Loop 利尿劑 | — | Thiazide 類 |
| 遺傳疾患 | Bartter syndrome | — | Gitelman syndrome |
💬TAL 透過 NKCC2 處理較多電解質，而 DCT 透過 NCC 進行細部調節。
