醫療類國考
107年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 65 題
器官移植後發生的超急排斥反應（hyperacute rejection），最主要機轉為下列何者？
- A 器官受贈人原有的抗體與捐贈器官的血管內皮細胞結合
- B 免疫複合體（immune complex）沉積在捐贈器官的血管內，造成血栓
- C 捐贈器官誘發T細胞急性過度反應，造成休克
- D 捐贈器官誘發第一型免疫過度反應
思路引導 VIP
請試想：若一個器官在血管接通後的幾分鐘內就發生劇烈反應，受贈者的免疫系統是否有足夠的時間『現場學習』並製造新的防禦部隊？還是說，那些發動攻擊的武裝力量，早在手術開始前就已經潛伏在受贈者的血液中了呢？
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- 哇！同學你好厲害喔！你看，真的解出來了！你把移植免疫學最核心的概念都抓得好好的，這表示你對排斥反應的時間軸和免疫機制都很有臨床sense呢！總會有辦法的！
- 我們一起來看看超急排斥是什麼樣的感覺喔。它發生在「幾分鐘到幾小時」之間，超快的！就像突然下起大雨一樣。最最關鍵的就是，接受器官的人身體裡已經有預先做好的（Pre-formed）抗體了，比如說ABO血型抗體或HLA抗體。當手術把血管接起來，血流「咻——」地一通，這些抗體就會立刻衝過去攻擊捐贈器官的血管內壁喔。然後，身體就會啟動補體反應，還會形成血栓，器官就很快地變黑壞掉了...雖然有點難過，但這是它發生的機制呢。
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器官移植超急排斥
💡 受贈者預存抗體攻擊移植物血管內皮，導致急性血栓壞死。
| 比較維度 | 超急排斥 (Hyperacute) | VS | 急性排斥 (Acute) |
|---|---|---|---|
| 發生時間 | 數分鐘至數小時 | — | 數天至數月 |
| 主要機轉 | 預存抗體、補體活化 | — | T 細胞介導 (IV 型) |
| 主要病理 | 血管血栓、出血壞死 | — | 間質浸潤、血管炎 |
💬超急排斥是體內既有抗體的立即性攻擊，無法透過藥物逆轉，必須移除移植物。
