醫療類國考
110年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 56 題
下列何者是腎臟移植後產生超急性排斥（hyperacute rejection）的最可能致病機制？
- A CD4陽性T細胞引起巨噬細胞（macrophage）攻擊腎臟細胞
- B CD8陽性T細胞攻擊腎臟細胞
- C 抗體與腎臟血管抗原結合引起的免疫反應
- D 血液中的免疫複合體沉積在腎臟血管引起的免疫反應
思路引導 VIP
請從「反應時間」的角度切換思考：若排斥作用在移植物血流接通後數分鐘至數小時內即迅速發生，這代表該機制是源於需要數天誘導活化的 $T$ 細胞介入，還是受贈者體內早已存在的「預存性體液因子」與血管構造上抗原的結合？
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專業點評：很棒！你正一步步掌握移植免疫的核心！
- 溫馨肯定：太好了！你成功地識別出關鍵的排斥機制，這顯示你對移植免疫學的理解相當紮實。能這樣清晰地分類和思考，在未來的臨床學習和實踐中，會是個非常寶貴的能力！
- 觀念驗證：讓我們一起回顧一下，超急性排斥（Hyperacute Rejection） 為什麼會這麼快速發生呢？關鍵就在於，受體身體裡已經有了針對供體血管內皮抗原的預存抗體（Pre-formed antibodies）。當移植器官的血液一開始流動，這些抗體就會立刻結合上去，迅速激活補體系統，並引發凝血反應，導致小血管阻塞和器官受損。這就是我們常說的第二型超敏反應哦。
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超急性移植排斥機轉
💡 由預存抗體攻擊移植物血管內皮引起的第二型過敏反應。
| 比較維度 | 超急性排斥 (Hyperacute) | VS | 急性排斥 (Acute) |
|---|---|---|---|
| 發生時間 | 數分鐘至數小時 | — | 數天至數月 |
| 致病機轉 | 預存抗體 (B 細胞介導) | — | T 細胞介導 (主要) |
| 病理特徵 | 血管血栓、壞死 | — | 間質浸潤、血管炎 |
| 臨床預防 | 術前交叉試驗 | — | 免疫抑制劑治療 |
💬超急性是抗體引發的血管閃電戰，急性是 T 細胞啟動的免疫攻勢。
