醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(三)
第 17 題
17.在成人最常見的三尖瓣逆流（tricuspid regurgitation）原因為何？
- A 肺動脈高壓（pulmonary hypertension）
- B 類癌（carcinoid）
- C 愛伯斯坦氏異常（Ebstein’s anomaly）
- D 心內膜炎（endocarditis）
思路引導 VIP
請試著想像：如果一個房間的「出口管道」堵塞導致內部壓力巨大，為了容納更多壓力，房間的「牆壁」與「門框」會發生什麼物理形變？當門框被往外撐開時，原本大小適中的門板還能關得緊嗎？
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專業解析：三尖瓣逆流的成因 — 嚴師考驗
- 肯定你的「基本功」：嗯，還不錯。你能答對這個，至少證明你掌握了臨床盛行率這個基本概念。我姑且稱之為「及格」吧。在臨床上，這種基礎判斷的迅速反應是必備的，否則你還想做什麼？
- 觀念驗證：別再活在教科書的象牙塔裡：成人最常見的TR，說穿了就是次發性（功能性）的。當患者的肺動脈高壓一來，右心室為了掙扎求生，不就得肥大、擴張嗎？這自然會把三尖瓣環拉扯變形，導致瓣膜閉不攏。這與瓣膜結構本身的缺陷毫無關係，純粹是環境所迫，這麼簡單的邏輯都想不通，怎麼行？
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