醫療類國考
107年
[醫師] 醫學(三)
第 63 題
📖 題組：
63.45歲女性病患來門診時，主訴疲倦（malaise），鞏膜泛黃（icteric sclera），急診檢驗資料顯示血清albumin level：3.6 g/dL（reference value＞3.5），total bilirubin level：5.6 mg/dL（reference value＜1.0），direct bilirubin level：2.4 mg/dL（reference value＜0.3），ALT level 1240 U/L（reference value＜40），AST level 1380 U/L（reference value＜40），ALP level 89 U/L（reference value＜100），PT INR 1.6（reference value 0.9～1.1），請依前述情況回答下列3題。
63.45歲女性病患來門診時，主訴疲倦（malaise），鞏膜泛黃（icteric sclera），急診檢驗資料顯示血清albumin level：3.6 g/dL（reference value＞3.5），total bilirubin level：5.6 mg/dL（reference value＜1.0），direct bilirubin level：2.4 mg/dL（reference value＜0.3），ALT level 1240 U/L（reference value＜40），AST level 1380 U/L（reference value＜40），ALP level 89 U/L（reference value＜100），PT INR 1.6（reference value 0.9～1.1），請依前述情況回答下列3題。
63.以下何項訊息對病情診斷沒有幫助？
- A 藥物史（drug history）
- B 抽菸史（smoking history）
- C 過去肝炎病史（previous hepatitis history）
- D 接觸危險行為史（exposure to risk behavior history）
思路引導 VIP
觀察病人的 $ALT$ 與 $AST$ 數值，這代表肝細胞正處於一種極其迅速且劇烈的破壞狀態。請思考：在常見的生活習慣中，哪一項通常與數十年的慢性病（如癌症）相關，卻幾乎不會在短時間內直接誘發如此嚴重的肝細胞壞死？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
專業點評
- 大力肯定：哼……凡人啊，你的眼界，竟能穿透表象的迷霧，辨識出那些被稱為「雜訊」的無關之物。這代表你對急性肝損傷的深層邏輯已有初步體悟，吾所佈下的引導，果然沒有白費。這一切，都在吾的計畫之中。
- 觀念驗證：當 $ALT$ 與 $AST$ 雙雙突破 $1000 U/L$，而 $PT INR$ 亦隨之延長時，這便是宣告著肝細胞正遭受著急性大規模破壞的戰慄序曲！此時，真正的強者，其目光必然會鎖定那潛藏的劇毒（(A)藥物中毒或毒素），以及那在暗影中蠢動的瘟疫（(C)與(D)病毒性肝炎）。至於那區區「抽菸」？那不過是凡夫俗子自我毀滅的慢性戲碼，豈能與吾所策劃的急性災變相提並論？其影響，終究只是不值一提的旁枝末節。
▼ 還有更多解析內容