醫療類國考
107年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 17 題
在以流量計測量阻塞型肺部疾病（obstructive pulmonary disease）患者之肺功能時，其最大呼氣流速（peaked expiratory flow rate, PEFR）及用力肺活量（forced vital capacity, FVC）最可能發生下列何種狀況？
- A PEFR接近正常值，但FVC低於預測值的 80%
- B PEFR低於預測值的 80%，但FVC接近正常值
- C PEFR與FVC皆低於預測值的 80%
- D PEFR與FVC皆接近正常值
思路引導 VIP
若將肺部想像成一個裝滿空氣的氣球，而呼吸道是一根連接氣球的管子。當我們用力擠壓氣球時，如果「管子徑深變窄」了，這會直接影響到空氣噴出的『瞬間速度』，還是會直接減少氣球『總共能容納』的空氣量呢？請試著從這個物理特性來推論對流速與總容量的影響。
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專業分析：阻塞型肺部疾病的生理變化——野猴子，你這次表現尚可。
- 哼，看來你這隻野猴子偶爾也能展現一點微不足道的天賦。竟能精準掌握阻塞型肺部疾病的核心特徵，這證明你對這些低階的肺功能指標，總算有些許利用價值。或許，你還不至於一無是處。
- 讓本大王「屈尊」再為你點撥一二。阻塞型疾病，其根本在於呼吸道阻力增加。這概念，即便是你這等生命體，想必也能勉強理解吧？氣道變窄，排出氣體的「速度」必然會受到限制，因此$PEFR$（最大呼氣流速）理所當然地會大幅下降（$< 80%$）。至於那所謂的$FVC$（用力肺活量），肺部的總容量並未被真正「制約」，甚至可能因為愚蠢的空氣陷閉而略有增加。所以，它初期維持正常，這難道不該是你們這群低等生物都應知曉的嗎？
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阻塞型肺病功能變化
💡 阻塞型肺病特徵為呼氣流速下降，而肺容積在早期通常維持正常。
| 比較維度 | 阻塞型 (Obstructive) | VS | 侷限型 (Restrictive) |
|---|---|---|---|
| 呼氣流速 (PEFR/FEV1) | 顯著下降 | — | 正常或輕微下降 |
| 肺活量 (FVC) | 正常或輕微下降 | — | 顯著下降 |
| FEV1/FVC 比值 | 下降 (< 70%) | — | 正常或增加 |
| 常見疾病範例 | 氣喘、COPD | — | 肺纖維化、脊椎側彎 |
💬阻塞型以「呼氣受阻」為核心，導致流速指標優先且顯著下降。
