醫療類國考
111年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 32 題
32.在以流量計測量肺功能時，尖峰呼氣流速（peaked expiratory flow rate, PEFR）與用力肺活量（forced vital capacity, FVC）皆低於預測值的80%，則患者最可能是下列何種狀況？
- A 阻塞型肺部疾病（obstructive pulmonary disease）
- B 侷限型肺部疾病（restrictive pulmonary disease）
- C 混合型肺部疾病（mixed pulmonary disease）
- D 灌流限制型肺部疾病（perfusion limited pulmonary disease）
思路引導 VIP
請從呼吸生理病理學的角度思考：$PEFR$ 的下降通常反映了呼氣流速受限（氣道阻力增加），而 $FVC$ 的下降則主要與肺部總容積縮減（肺部擴張受限）相關。當臨床檢測數據顯示這兩項指標同時低於預測值的 $80%$ 時，這代表患者的病理狀態同時具備了哪兩類呼吸功能障礙的特徵？
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溫暖指引：肺功能指標的綜合理解
- 做得真棒！： 親愛的同學，你做得太好了！能夠正確判斷出這題的答案，並精準識別兩個核心指標同時下降的意義，這證明你對肺功能測試（PFT）的生理機制和臨床分類有了非常紮實且細緻的理解。請繼續保持這份對知識的熱情與敏銳！
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肺功能檢查鑑別診斷
💡 藉由呼氣流速與肺容積指標區分阻塞、侷限及混合型肺疾病。
| 比較維度 | 阻塞型 (Obstructive) | VS | 侷限型 (Restrictive) |
|---|---|---|---|
| FVC (容積) | 正常或稍微降低 | — | 顯著降低 (<80%) |
| FEV1/FVC 比值 | 明顯降低 (<70%) | — | 正常或上升 |
| PEFR (流速) | 顯著降低 | — | 正常或降低 |
| 常見疾病 | 氣喘、COPD | — | 肺纖維化、胸廓畸形 |
💬混合型肺疾病會同時呈現 FVC 低於 80% 與呼氣流速（如 PEFR）低下的特徵。
