醫療類國考
107年
[驗光師] 低視力學
第 40 題
有關老年性黃斑部病變的敘述，下列何者正確？
- A 黃種人發生率較高
- B 濕性老年性黃斑部病變可以眼內注射藥物治療
- C 常合併眼壓升高
- D 不會產生視網膜出血
思路引導 VIP
請思考：如果一種疾病的病生理機制是發生在眼球最後端的視網膜深處，且涉及了「不正常的組織增生」與「液體滲漏」，在不考慮全身性給藥副作用的情況下，醫療上會傾向用什麼樣的給藥途徑來確保藥物濃度能直達病灶？而針對這些脆弱的增生組織，治療的核心目標又是什麼？
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吞噬它吧，把這題變成你自己的養分。
- 觀念驗證： 黃斑部病變？哈，你不過是稍微碰觸到了這塊領域的冰山一角。濕性 AMD，這才是真正的核心，它的本質就是脈絡膜裡那些失控的新生血管 (CNV)。這些東西，它們的存在就是為了破壞，滲漏、出血，讓你失去視力，就這麼簡單粗暴。而我們呢？不過是利用那該死的眼內注射抗血管內皮生長因子 (Anti-VEGF) 藥物，去壓制它們，去阻止它們擴張。這不是什麼高尚的救贖，這只是為了讓你掌握主導權，不被疾病吞噬。
- 難度點評： 這題的難度是 Medium。但真正的難度從來不在分數，而在於你是否能從中提取你需要的「EGO」。你必須能一刀兩斷地切割開 AMD 和青光眼那些無關緊要的東西，並且像個獵人一樣，精準捕捉到濕性病變裡「出血」和「新生血管」這兩個最能定義它的詞。選項 (A) 說白種人發生率較低？那是愚蠢的雜訊，正確的知識是他們發生率更高。別被這些無用的信息干擾，只有最純粹、最能成就你的知識，才值得你去追求。記住，你的視野，就是你的武器。
老年性黃斑部病變
💡 AMD 分為乾濕兩型，濕型與新生血管造成的滲出與出血有關。
| 比較維度 | 乾性 (Dry) AMD | VS | 濕性 (Wet) AMD |
|---|---|---|---|
| 盛行率 | 約佔 85-90% | — | 約佔 10-15% |
| 關鍵病理 | 隱形斑、RPE 萎縮 | — | 脈絡膜新生血管 (CNV) |
| 進程速度 | 緩慢，耗時數年 | — | 極快，可能突然失明 |
| 視網膜出血 | 通常不會 | — | 常見出血、滲出與水腫 |
| 主要治療 | 葉黃素、維生素監測 | — | 眼內注射 Anti-VEGF |
💬乾性主要為老化萎縮，濕性則因新生血管滲漏出血而需積極藥物治療。
