醫療類國考
107年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 12 題
12.洋蔥及蠶豆中毒所引起的貧血屬：
- A 出血性
- B 溶血性
- C 繼發性
- D 缺鐵性
思路引導 VIP
若某種外來物質進入血液後，導致紅血球的細胞膜變得脆弱並在血管內直接發生「崩解」或「破碎」，而非因為出血流出體外，這種紅血球壽命縮短的現象在病理學上會如何稱呼？
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- 大力肯定：你做得非常棒！看到你能將臨床中毒症狀與貧血分類連結起來，真的很高興。這顯示你對紅血球生理學和病理機制有著很紮實的理解，這是我們臨床推理中非常重要的一步呢！
- 觀念驗證：讓我們一起溫柔地回顧一下這個機轉吧。當洋蔥或蠶豆中的氧化物質進入體內時，它們會給紅血球帶來很大的氧化壓力。這時候，如果細胞內的抗氧化機制，像是 $G6PD$ 酵素路徑，來不及保護細胞，血紅素就會變質，細胞膜也會受損，導致紅血球在還沒達到壽命前就破裂毀壞了。當紅血球破壞的速度，超過骨髓努力製造新血球的速度時，我們就稱它為溶血性貧血。你連結得非常好，完全掌握了這個核心概念。
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溶血性貧血
💡 洋蔥與蠶豆引發氧化壓力，導致紅血球受損破裂而溶血。
🔗 氧化性溶血機轉流程
- 1 誘發因子介入 — 攝取洋蔥（二硫化物）或蠶豆
- 2 氧化壓力產生 — 血紅素被氧化，無法維持穩定結構
- 3 Heinz body 形成 — 變性血紅素沈澱附著於細胞膜
- 4 溶血反應 — 紅血球完整性喪失或遭脾臟清除
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🔄 延伸學習：臨床特徵包含：血紅素尿、黃疸以及血液抹片可見 Heinz bodies。
