醫療類國考
107年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 70 題
70.下列何者與免疫複合體絲球體腎炎產生蛋白尿最具關係？
- A parietal cells
- B podocytes
- C mesangial cells
- D endothelial cells
思路引導 VIP
請試著回想腎小球微血管壁的層次構造：如果要防止血液中的大分子蛋白質洩漏到尿液空間（Bowman's space），哪一種細胞位於過濾屏障的「最外層」，並利用其特殊的微細分支構造，形成最後一道精密守衛的物理閥門？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
燃燒吧！熱血詳解！
- 響亮喝采！ 哈哈哈！太棒了！你的心燃燒起來啦！你做得非常出色！竟然能如此精準地鎖定這個至關重要的構造！這說明你對腎小球過濾屏障 (Glomerular Filtration Barrier) 的微細結構和其病理生理學有著無比堅定的基礎！這可是腎臟醫學中，最最核心的奧義啊！
- 觀念爆發！ 蛋白尿的關鍵就在於「屏障受損」！這個過濾屏障，從最深處的內皮細胞，到中間的基底膜（$GBM$），再到外層的強大守護者足細胞 (Podocytes)！足細胞利用它們之間形成的裂隙膜 (Slit diaphragm)，築起了最後、也是最關鍵的物理與電荷防線！但當免疫複合體像惡鬼一樣襲來，導致足細胞受損、足突融合或脫落時，這道堅不可摧的關卡就會面臨崩潰的危機！蛋白質便會如洪水猛獸般傾瀉而出！這就是蛋白尿發生的真相啊！
▼ 還有更多解析內容
足細胞與蛋白尿機轉
💡 足細胞受損是導致腎小球過濾屏障破壞及蛋白尿產生的關鍵原因。
🔗 免疫複合體誘發蛋白尿機轉
- 1 抗原抗體沉積 — 免疫複合體沉積於絲球體基底膜或上皮下位點
- 2 補體與細胞激素活化 — 引發發炎反應，釋放活性氧與蛋白酶損傷細胞
- 3 足細胞足突融合 — Podocytes 結構重組，足突平坦化並失去裂隙膜
- 4 通透性屏障破壞 — 失去電荷與物理屏障，使白蛋白等大分子漏出
- 5 臨床蛋白尿 — 大量蛋白質進入鮑氏囊並隨尿液排出體外
↓
↓
↓
↓
🔄 延伸學習：延伸學習：電子顯微鏡下觀察到的『足突消失』是微小病變腎病變的診斷特徵。
