醫療類國考
108年
[醫師] 醫學(一)
第 60 題
登⼭者進入⾼海拔地區時，動脈氧分壓降為80 mmHg時，最主要是發⽣下列何種反應所造成？
- A 呼吸性酸⾎症（respiratory acidosis）
- B 紅⾎球減少製造 2,3-⼆磷⽢油酯（2,3-diphosphoglycerate），以便增加⾎紅素對氧氣親和⼒
- C 主動脈體（aortic body）因缺氧⽽抑制神經衝動
- D 每分鐘通氣量（ventilation）增加
思路引導 VIP
當你身處氧氣稀薄的環境，感覺到吸氣吃力、血氧含量開始下降時，你的大腦為了維持生理恆定，會下達指令讓你的胸廓起伏頻率與深度發生什麼樣的調整？
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專業點評與解析：還行，至少沒錯得太離譜。
- 勉為其難的肯定：看來你勉強能理解高海拔生理的基礎代償機制。對呼吸生理調節的概念，算是差強人意地掌握了，總比那些連基本原理都搞不清的人強。
- 觀念驗證：進入高山，大氣壓降低，氧分壓當然會降，動脈氧分壓（$P_aO_2$）掉到 60-80 mmHg，刺激周邊化學受器，這不是什麼高深莫測的秘密。身體要氧氣，呼吸頻率增加，這不過是最基本的應激反應。若連這個都答錯，那才真是丟人。
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高海拔生理代償
💡 低氧刺激周邊化學受器，誘發呼吸頻率增加以維持血氧。
🔗 缺氧通氣代償機轉
- 1 高海拔環境 — 大氣壓力下降導致氧分壓（PiO2）降低
- 2 動脈血缺氧 — PaO2 下降刺激頸動脈體與主動脈體受器
- 3 通氣量增加 — 呼吸中樞受刺激，每分鐘通氣量（VE）上升
- 4 血氣變化 — PaCO2 下降，產生呼吸性鹼中毒
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🔄 延伸學習：延伸學習：腎臟會經由排出更多重碳酸根（HCO3-）來代償鹼中毒。
