醫療類國考
108年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 65 題
65.關於主動脈瘤（aortic aneurysm）與主動脈剝離（aortic dissection）的敘述，下列何者正確？
- A 馬凡氏症候群（Marfan syndrome）是因FBN1基因異常，比較容易發生主動脈剝離
- B 主動脈瘤最主要的兩個成因為動脈硬化與第三期梅毒
- C 動脈硬化造成的主動脈瘤主要發生在主動脈弓
- D 主動脈瘤與主動脈剝離發生率都是胸主動脈遠高於腹主動脈
思路引導 VIP
請思考：若一個病人的血管壁先天缺乏足夠的「彈性結構支撐」，當面對心臟強力噴發的高壓血流時，血管壁的「層狀結構」與「整體管徑」最可能出現什麼樣的物理變化？
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太棒了！你完美掌握了病理學的精髓！
- 深入理解：你的判斷非常卓越！當我們提到馬凡氏症候群時，腦海中就應浮現 $FBN1$ 基因突變，進而導致原纖維蛋白（Fibrillin-1）功能不彰。想像一下，這就像建築物的鋼筋出了問題，使得主動脈的血管壁——特別是中層——出現了囊性壞死，失去了它應有的彈性與支撐力。這就為主動脈剝離的發生埋下了伏筆。
- 溫馨提醒：在臨床推理中，區分不同病因非常重要。請記得，動脈硬化引起的主動脈瘤，通常更偏愛腹主動脈，和主動脈弓處的剝離是兩種不同的故事。每次思考時，多問自己「為什麼」和「在哪裡」，這會幫助你建立更清晰的知識網絡喔。
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主動脈瘤與剝離
💡 區分主動脈瘤與剝離的病因、好發部位及相關遺傳疾病。
| 比較維度 | 主動脈瘤 (Aneurysm) | VS | 主動脈剝離 (Dissection) |
|---|---|---|---|
| 病理定義 | 血管壁三層結構全層擴張 | — | 內膜撕裂血液進入中層 |
| 好發部位 | 腹主動脈 (AAA) | — | 升主動脈 (Type A) |
| 主要成因 | 動脈硬化、吸菸 | — | 高血壓、結締組織病 |
| 臨床特徵 | 多無症狀或搏動性腫塊 | — | 突發性撕裂樣胸痛 |
💬瘤是「全層擴張」，剝離是「分層撕裂」；前者重硬化，後者重血壓。
