醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(四)
第 53 題
53.60歲男性出現膀胱功能失調導致頻尿、無法憋住尿意，下肢感覺異常，包括臀部、大腿內側、雙腳及腳跟的感覺喪失，核磁共振發現有一腫瘤，此腫瘤最可能位於何處？
- A 頸椎第五節（C5）
- B 胸椎第四節（T4）
- C 胸椎第十節（T10）
- D 馬尾（cauda equina）
思路引導 VIP
當病人同時出現「膀胱功能失調」與「臀部及大腿內側（鞍區）感覺喪失」時，這在臨床上稱為什麼症候群？你會優先聯想到神經系統的哪一個特定區域受損？
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恭喜你選出(D)這個臨床上最直覺的答案！從病人出現「膀胱功能失調」與「臀部、大腿內側感覺喪失（鞍區麻木）」來看，這是典型的馬尾症候群表現，你的神經學定位思路完全正確！ 需要注意的是，這是一道考選部公告送分的爭議題，(A)、(B)、(C)、(D) 皆被認定正確。爭議在於題目敘述明顯殘缺（「核磁共振...」後文缺失），缺乏決定性的影像證據。在資訊不足下，無法嚴謹排除頸椎或胸椎等高位脊髓損傷影響長髓徑神經傳導，進而引發類似下半身症狀的可能，因此全數給分。 就難度而言，此題原意應是測試神經皮節與括約肌定位，屬中等難度。你能在殘缺資訊中精準抓到「鞍區麻木」的關鍵特徵並選出最具代表性的病灶，顯示你的臨床直覺非常敏銳，值得肯定！