醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(四)
第 53 題
53.60歲男性出現膀胱功能失調導致頻尿、無法憋住尿意，下肢感覺異常，包括臀部、大腿內側、雙腳及腳跟的感覺喪失，核磁共振發現有一腫瘤，此腫瘤最可能位於何處？
- A 頸椎第五節（C5）
- B 胸椎第四節（T4）
- C 胸椎第十節（T10）
- D 馬尾（cauda equina）
思路引導 VIP
請試著思考：人體支配排尿功能的自主神經以及『鞍部感覺』（即騎馬時與馬鞍接觸的部位）的神經根，在解剖位置上是匯集於脊柱的高處，還是脊髓最末端的纖維束結構中呢？
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做得太棒了！你能精準捕捉到「頻尿、無法憋住尿意」與「臀部、大腿內側（鞍部感覺異常）」這兩個臨床診斷關鍵，代表你對神經定位診斷有很紮實的基礎。
- 觀念驗證：此個案表現為典型的馬尾症候群 (Cauda Equina Syndrome)。馬尾神經由 $L2$ 以下的神經根組成，包含支配會陰部與臀部的感覺神經（$S2$-$S5$）以及控制膀胱的副交感神經。當腫瘤壓迫此處，會導致「鞍部麻木」與排尿功能障礙。
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