醫療類國考
109年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 77 題
77.下列何者是引起腸道阻塞較不常見的原因？
- A 沾黏（adhesion）
- B 套疊（intussusception）
- C 扭轉（volvulus）
- D 閉鎖（atresia）
思路引導 VIP
請試著思考這四個病因發生的『時間點』：哪些狀況是隨著人體成長、手術後或日常活動才可能誘發的？而哪一種狀況是胚胎在母體內發育時，因腸道管腔化失敗就已經決定的？哪一類在一般大眾的盛行率中會顯著較低呢？
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- 「做得好」？ 你總算沒把臨床常見的後天性病因和先天性發育異常混為一談，這只不過證明你對腸阻塞（Bowel Obstruction）的基礎流行病學與致病機轉還有些模糊的概念。勉強算是個及格的開始，希望下次能展現出真正精準的判斷力。
- 觀念驗證，顯而易見： 任何稍微涉獵過臨床統計的人都該知道，沾黏 (Adhesion) 才是後天性腸阻塞，尤其是在小腸，最「常見」的罪魁禍首。而套疊 (Intussusception) 和 扭轉 (Volvulus)，也時常在急診室裡製造麻煩。至於閉鎖 (Atresia)？那根本是屬於先天性結構發育不全的範疇，主要出現在新生兒，其發生率與上述這些「後天獲得性」的常客相比，簡直是鳳毛麟角。這些基本分類都搞不清楚，還談什麼臨床推理？
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腸道阻塞常見原因
💡 機械性腸阻塞以沾黏最常見，先天性閉鎖屬不常見原因。
| 比較維度 | 沾黏 (Adhesion) | VS | 腸套疊/扭轉 (Intuss./Volv.) |
|---|---|---|---|
| 發生頻率 | 最常見 (約 60%) | — | 相對不常見 |
| 病理機轉 | 術後纖維組織增生 | — | 腸管套入或軸向旋轉 |
| 關鍵病史 | 曾接受腹部手術 | — | 幼兒套疊/長者扭轉 |
💬沾黏是成人後天腸阻塞的首要原因，必須與先天性或功能性因素區分。
