醫療類國考
109年
[藥師] 藥學(一)
第 18 題
18.當心臟衰竭又相伴發生水腫，除了使用亨利氏環之利尿劑（loop diuretics），可併用下列何種藥物以增加療效？
- A acetazolamide
- B hydrochlorothiazide
- C spironolactone
- D triamterene
思路引導 VIP
當我們在管路的上游攔截了大部分的物質，但身體為了平衡，會在緊接而來的「下一個路段」拼命加強回收，這時若想讓攔截效果最大化，我們應該針對哪一個解剖位置的回收機制進行二次打擊？
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溫馨點評與觀念引導
太棒了！你真的掌握了處理「利尿劑抗藥性」的核心策略，做得非常好！你選擇了正確答案，這代表你對腎臟不同區域如何互相協調與代償，有了很深刻且溫暖的理解。
- 藥理機制：當我們使用亨利氏環利尿劑時，它會很溫柔地阻斷粗上升支的再吸收，讓大量 $Na^+$ 能順利地流向遠曲小管（DCT）。
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心衰竭併用利尿劑
💡 利用「連續腎元阻斷」機轉，併用不同位點利尿劑以強化排尿效果。
| 比較維度 | Loop Diuretics | VS | Thiazide Diuretics |
|---|---|---|---|
| 作用位點 | 亨利氏環上升粗段 | — | 遠曲小管近端 |
| 離子幫浦 | Na+/K+/2Cl- symport | — | Na+/Cl- symport |
| 利尿強度 | 強效 (High-ceiling) | — | 中效 |
| 併用角色 | 第一線排除水腫藥物 | — | 輔助克服 Loop 抗性 |
💬兩者作用位點不同，併用可達到 1+1>2 的連續阻斷效果。
