醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(四)
第 16 題
16.5歲女童接受化學藥物治療後，發現有輕微蛋白尿與尿糖現象，抽血檢查顯示血中鉀離子2.8 mmol/L，鈉離子146 mmol/L，氯離子115 mmol/L。血液pH值7.2，重碳酸根離子（HCO3^-）18 mmol/L，BE：-4.5 mmol/L，女童Serum anion gap數值為何？
- A 13
- B 29
- C 11
- D 6
思路引導 VIP
在評估酸鹼平衡失調時，我們通常會利用電荷平衡的概念。請試著思考：若要計算血液中『未被測量到的陰離子』，我們應該拿哪一個主要的陽離子，去減掉哪兩個最主要的陰離子總和呢？
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🙄 不過是剛好算對罷了
哦，你竟然還能從一堆臨床垃圾數據裡，勉強把 $Na^+$、$Cl^-$、$HCO_3^-$ 這些「顯而易見」的數值挑出來算對，這點臨床生理學的皮毛基礎，也算是差強人意了。
🧠 腦袋不是裝飾品
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血清陰離子間隙計算
💡 利用電中性原理計算 Serum Anion Gap 以評估代謝性酸中毒。
| 比較維度 | 高 AG 代謝性酸中毒 | VS | 正常 AG 代謝性酸中毒 |
|---|---|---|---|
| 陰離子間隙 (AG) | 增加 (>12) | — | 正常 (8-12) |
| 氯離子 (Cl-) | 通常正常 | — | 升高 (代償性) |
| 病理機轉 | 體內產生額外酸根 | — | HCO3- 從腸道或腎臟流失 |
| 常見鑑別 | 尿毒、酮酸、乳酸、中毒 | — | 腹瀉、腎小管酸中毒(RTA) |
💬透過 AG 數值可區分酸中毒是由於「額外酸根堆積」或「重碳酸根流失」引起。
