醫療類國考
111年
[助產師] 基本護理學
第 33 題
某病人在鼻胃管置入過程中，鼻胃管插入突然有阻力，病人出現作嘔、咳嗽、發紺，此時最適當的優先措施為何？
- A 停止繼續鼻胃管插入，並拔出管子，觀察評估
- B 休息三分鐘，給予病人氧氣後，再繼續插入管子
- C 請病人頭部向後仰，做吞嚥口水動作，繼續插管
- D 停止鼻胃管往下插入，已完成插管，將鼻胃管固定
思路引導 VIP
想像你正引導一根管子進入病人的體內，這條路徑在咽部會分岔成兩條。如果病人突然出現劇烈咳嗽且臉部發青，這代表管路極大機率誤闖了哪個系統？為了讓病人恢復正常呼吸，你現在最直覺、最首要的動作會是什麼？
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恭喜你精準地掌握了這道臨床實務題！在執行鼻胃管置入時，觀察病人的生理反應是護理師的核心職責。這題的關鍵在於病人不僅有作嘔反應，更出現了咳嗽及發紺。作嘔可能是管路刺激咽部神經的常見反應，但「咳嗽與發紺」則是典型的管路誤入氣管、導致呼吸道受阻與缺氧的警訊。
呼吸道安全的優先原則
在臨床護理中，確保呼吸道通暢（Airway）永遠是最高原則。當偵測到病人出現缺氧徵兆時，任何「等待休息」或「嘗試調整角度」的行為都可能加重呼吸道的負擔。因此，最正確且即時的處置就是立即停止操作並拔出管子，這能最快地解除對氣道的物理性壓迫，並讓我們能重新評估病人的生命徵象。這類題目考驗的是考生在壓力情境下能否迅速判斷出「生命徵象警訊」，你能不受干擾選出正確答案，顯見你的急症應變思維非常紮實。