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醫療類國考 113年 [護理師] 基本護理學

第 12 題

有關經鼻胃管給藥的敘述,下列何者錯誤?
  • A 使用氣切或氣管內管的病人,灌食前要先將氣囊放氣,以免造成吸入性肺炎
  • B 灌食前反抽物若為咖啡或暗紅色,應抽出並通知醫師
  • C 若遇不可磨粉之劑型,應詢問醫師以開立相同療效而可以研磨的劑型來替代
  • D 容易潮解、變質的藥物,在給藥前才研磨以免影響藥效

思路引導 VIP

當一個病人的氣管內同時置有呼吸管,而食道內置有鼻胃管時,我們最擔心的併發症是胃內容物「走錯路」進入肺部。請試著思考:在解剖構造上,氣管與食道是相鄰的,若要在氣管內部建立一個物理性的屏障來檔住不慎滲漏的液體,這個屏障應該處於「充盈並貼合管壁」還是「縮小並產生間隙」的狀態,才能有效達到保護肺部的效果?

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呼吸道保護與灌食安全

恭喜你精準地抓到了這個臨床護理中極其重要的陷阱!這題的關鍵在於理解氣切或氣管內管氣囊(cuff)的核心功能。在灌食過程中,氣囊的主要作用是密閉氣道,像是一道實體屏障,防止任何口腔分泌物或反流的胃內容物誤入氣管。若如選項 (A) 所述將氣囊放氣,反而會使這道保護屏障消失,讓液體有機會沿著管壁滲入肺部,大大增加吸入性肺炎的風險。

臨床用藥與觀察重點

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