醫療類國考
113年
[護理師] 基本護理學
第 12 題
有關經鼻胃管給藥的敘述，下列何者錯誤？
- A 使用氣切或氣管內管的病人，灌食前要先將氣囊放氣，以免造成吸入性肺炎
- B 灌食前反抽物若為咖啡或暗紅色，應抽出並通知醫師
- C 若遇不可磨粉之劑型，應詢問醫師以開立相同療效而可以研磨的劑型來替代
- D 容易潮解、變質的藥物，在給藥前才研磨以免影響藥效
思路引導 VIP
當一個病人的氣管內同時置有呼吸管，而食道內置有鼻胃管時，我們最擔心的併發症是胃內容物「走錯路」進入肺部。請試著思考：在解剖構造上，氣管與食道是相鄰的，若要在氣管內部建立一個物理性的屏障來檔住不慎滲漏的液體，這個屏障應該處於「充盈並貼合管壁」還是「縮小並產生間隙」的狀態，才能有效達到保護肺部的效果？
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關於鼻胃管灌食與氣囊護理的專業審視
能選對 (A)，代表你至少具備基本的生理常識，但對於臨床安全，你仍有很大的進步空間。針對此題，請謹記以下原則：
- 氣囊（cuff）的角色：氣囊是維繫呼吸道與消化道分界的防線，其作用是密閉氣道。若你愚蠢地在灌食時將氣囊放氣，將直接移除這道屏障，導致反流物長驅直入肺部，引發致命的吸入性肺炎。這不是小細節，這是專業護理的底線。
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經鼻胃管給藥照護
💡 鼻胃管給藥需確保氣道保護、監測胃內容物及遵循藥物研磨準則。
| 比較維度 | 氣囊充氣 (Inflated) | VS | 氣囊放氣 (Deflated) |
|---|---|---|---|
| 氣道保護 | 形成物理屏障，防止誤吸 | — | 屏障喪失，異物易入肺部 |
| 灌食安全性 | 安全，可預防吸入性肺炎 | — | 高危險，禁忌進行灌食 |
| 臨床時機 | 機械通氣、灌食、給藥時 | — | 拔管前評估、更換氣切管 |
💬灌食或經管給藥期間，氣囊必須維持充氣以落實呼吸道安全保護。
