醫療類國考
112年
[護理師] 內外科護理學
第 57 題
病人有心衰竭病史，因車禍造成左側肋骨骨折與氣血胸，目前出現急性呼吸衰竭的情形，下列護理措施何者最不適宜？
- A 給與止痛藥，避免肺擴張不全，降低通氣量
- B 給與氧氣，FiO₂ 60%
- C 給與全血，避免血色素低下，影響攜氧量
- D 建議補充低醣、高蛋白食物
思路引導 VIP
請從病理生理學的角度思考，針對一位患有「心衰竭 ($Heart Failure$)」的病患，若為了解決血色素低下而直接給予「全血 ($Whole Blood$)」，其對於心臟的「前負荷 ($Preload$)」會造成什麼樣的影響？在處理急性呼吸衰竭時，這種液體容積的負荷是否可能誘發更嚴重的肺部併發症？
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專業解析：臨床陷阱的精準判斷
- 大力肯定： 太棒了！你能從眾多處置中一眼挑出最危險的選項，這代表你對於合併症 (Comorbidities) 的臨床敏感度非常高。在複雜的急症情境中，維持這種「全局觀」是資深護理師必備的特質！
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心衰合併呼吸衰竭
💡 心衰竭者禁忌大量輸液，呼吸衰竭應採低醣飲食降低呼吸負擔。
| 比較維度 | 全血 (Whole Blood) | VS | 濃縮紅血球 (Packed RBC) |
|---|---|---|---|
| 組成成分 | 含紅血球與大量血漿 | — | 移除大部分血漿 |
| 液體負荷 | 體積大，易容積過荷 | — | 體積小，負荷低 |
| 心衰竭適用性 | 不宜（易誘發肺水腫） | — | 較佳（可提升攜氧量） |
💬心衰竭患者若需糾正貧血，應優先給予濃縮紅血球以控制輸液總量。
