醫療類國考
112年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 50 題
50.下列何者與黃麴毒素（aflatoxin）最有關？
- A 人體內生性致癌物（endogenous carcinogen）
- B 阻斷乙醯膽鹼
- C 引發人類乳癌
- D TP53 codon 249 突變
思路引導 VIP
在環境醫學與分子生物學中，特定的外源性致癌物常會在基因體上留下獨特的「分子標記」。請同學回想，黃麴毒素（Aflatoxin $B_1$）在誘發肝細胞癌的病理過程中，通常會造成哪一個關鍵抑癌基因發生特異性的點突變？該突變是否發生在特定的密碼子（codon）位置上？
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🌟 太棒了！你的基礎醫學實力非常紮實！
這道題目考驗的是分子病理學中致癌物與基因突變的專一性關聯，你能精準選出 $D$，顯示你對肝癌的致病機轉有深入的理解。
- 觀念驗證：為什麼 (D) 是正確的？
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黃麴毒素與肝癌
💡 黃麴毒素透過誘導 TP53 基因第 249 位點突變引發肝細胞癌。
🔗 黃麴毒素致癌分子機轉
- 1 攝入與代謝 — 攝取受汙染糧食，經肝臟 CYP450 活化為親電性產物
- 2 DNA 損傷 — 毒素代謝物與 DNA 共價結合形成加成物（Adducts）
- 3 關鍵突變 — 引發 TP53 基因 codon 249 發生橫換突變 (G→T)
- 4 細胞癌變 — p53 蛋白功能喪失，細胞週期失控發展為肝細胞癌
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🔄 延伸學習：延伸學習：HBV 感染會增加此突變發生的頻率，具加成致癌效應
