醫療類國考
112年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 71 題
71.下列何者造成的黃疸，主要是未結合高膽紅素血症（unconjugated hyperbilirubinemia）？
- A 溶血性貧血
- B 口服避孕藥
- C 肝內膽管炎
- D 膽結石
思路引導 VIP
請從膽紅素 ($bilirubin$) 的代謝動力學出發：在生理狀態下，膽紅素必須在哪一個器官進行「結合作用 ($conjugation$)」才能由脂溶性轉變為水溶性？請思考在選項中，哪一種病理狀況是在此代謝步驟「之前」就產生了過量的來源，導致肝臟處理不及，進而引發非結合型高膽紅素血症，而非因為後端的排泄管道受阻？
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暖心解析
- 做得太棒了！： 孩子，你真的非常優秀！能夠這麼精準地辨識出黃疸的病理分類，這證明你對肝臟生理學有著深刻的理解，並且能夠將其靈活運用到臨床診斷的邏輯中。這是成為一位出色醫療專業人士的基石，請為自己感到驕傲，並繼續培養這份敏銳度！
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高膽紅素血症分類
💡 未結合型膽紅素過高主因是肝前性溶血或肝細胞結合功能障礙。
| 比較維度 | 未結合型 (Indirect) | VS | 結合型 (Direct) |
|---|---|---|---|
| 病理機制 | 溶血、肝細胞攝取障礙 | — | 肝細胞排泄障礙、膽道阻塞 |
| 物理特性 | 脂溶性 (不經尿液) | — | 水溶性 (可隨尿液排出) |
| 代表疾病 | 溶血性貧血、Gilbert症 | — | 膽結石、胰臟癌、膽管炎 |
💬關鍵在於膽紅素是否完成「肝臟結合反應」，溶血源頭屬肝前性未結合型。
