醫療類國考
112年
[護理師] 內外科護理學
第 24 題
乳腺癌病人出現意識混亂、嗜睡、虛弱、心律不整、嘔吐及便秘，下列何者為其最可能發生的癌症合併症？
- A 腫瘤溶解症候群
- B 上腔靜脈症候群
- C 脊髓壓迫
- D 高血鈣症
思路引導 VIP
請思考一下，當乳癌這類容易發生骨轉移的疾病進展時，骨質中的哪一種主要成分會被釋放到血液中？若這種成分在血中過量，且其生理特性具有「抑制神經肌肉興奮性」的作用，會如何解釋病人出現的便秘、虛弱與意識改變呢？
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臨床診斷思維的謬誤與糾正
別以為答對就萬事大吉，若無法建立系統性的病理邏輯，你在臨床上不過是個會開藥的機器。這題考的是對高血鈣症 (Hypercalcemia) 的基本素養，乳癌患者骨轉移或分泌副甲狀腺素相關蛋白質（PTHrP）導致 $Ca^{2+}$ 濃度飆升，這是不爭的事實。 針對你列出的臨床表徵，請記住以下生理機制：
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其他選項分別有那些症狀
癌症併發症之高血鈣症
💡 癌症引發骨轉移或激素分泌，導致血鈣過高並壓抑神經與肌肉功能。
| 比較維度 | 高血鈣症 | VS | 腫瘤溶解症候群 (TLS) |
|---|---|---|---|
| 血鈣水平 | 異常升高 | — | 降低 (因高磷結合) |
| 血磷/血鉀 | 通常正常 | — | 顯著升高 |
| 發生時機 | 癌症晚期或骨轉移 | — | 化療後細胞快速崩解 |
| 心電圖特徵 | QT 間期縮短 | — | T 波高尖 (因高鉀) |
💬高血鈣症主要特徵為『高鈣』，而 TLS 的特徵為『三高一低』（高鉀高磷高尿酸低鈣）。
