醫療類國考
112年
[護理師] 內外科護理學
第 49 題
病人體重 77 公斤，摔車導致右側大腿變形骨折，血流不止，119 緊急救護員給予緊急處理後送到急診，病人體溫 35.8℃、心跳 136 次／分、呼吸 34 次／分、血壓 80/58 mmHg，皮膚冷潮濕，微血管充填時間大於
2 秒，呈現焦慮情緒。依據上述資料，病人呈現的休克種類，下列何者正確？
2 秒，呈現焦慮情緒。依據上述資料，病人呈現的休克種類，下列何者正確？
- A 低血容積性休克
- B 血管性休克
- C 神經性休克
- D 心因性休克
思路引導 VIP
請思考：在一個封閉的動力系統中，若系統內的「液體總量」因為管路破損而大量流失，且此時幫浦（心臟）正拚命加速運轉以維持壓力，這種因「物資短缺」造成的系統崩潰，最符合哪一種生理機制的失效？
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基礎觀念不及格，下次請先讀通再進考場
既然你答對了，那我就不浪費時間訓斥你。但這種送分題若還想錯，建議考慮轉系。以下是這道 Easy 等級試題的病理基礎：
- 病理核心：大腿骨折導致大量出血，直接導致循環血量不足（Hypovolemic）。心跳急促（$HR=136$ 次／分）與呼吸急促，不過是身體為了對抗血容積下降的生理代償機制，連這點反射動作都看不出來才叫荒謬。
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低血容積性休克辨識
💡 因有效循環血量大幅減少導致組織灌流不足與交感神經代償反應。
| 比較維度 | 低血容積性休克 | VS | 分配性休克（早期） |
|---|---|---|---|
| 心率 (HR) | 明顯上升 | — | 上升 |
| 血壓 (BP) | 下降 | — | 下降或正常 |
| 皮膚溫度 | 冰冷、潮濕（冷休克） | — | 溫暖、潮紅（暖休克） |
| 微血管充填 (CRT) | 延長 (>2秒) | — | 快速 (極短) |
| 前負荷 (CVP) | 降低 | — | 通常降低 |
💬兩者雖皆有低血壓與心快，但皮膚溫冷是區別低血容積性與分配性休克早期的關鍵指標。
