醫療類國考
112年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 11 題
病人主要服用的精神科藥物為 clozapine（Clozaril®），下列敘述何者正確？
- A 此藥最常見嚴重致命副作用是史蒂文強森症候群（Steven-Johnson syndrome）
- B 用藥後，病人血糖會下降
- C 病人停藥後，可立即停止抽血監測血球數
- D 評估病人白血球下降的症狀
思路引導 VIP
如果有一種藥物雖然治療效果卓越，卻可能在無形中削弱人體對抗外界病菌的防禦堡壘，身為護理師，你會最優先觀察病人的哪些身體反應，來判斷他的免疫防線是否正在崩解？
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恭喜你精準掌握了精神科藥物學中的關鍵考點！這題考驗的是對 Clozapine (Clozaril®) 臨床監測的核心知識。你正確選出選項 (D)，顯示你非常清楚這類非典型抗精神病藥物最具代表性且致命的風險，就在於顆粒性白血球缺乏症（Agranulocytosis）。因此，持續觀察病人是否出現發燒、喉嚨痛、疲倦等感染徵兆，是護理評估中最優先且不可或缺的一環。
Clozapine 的臨床護理與代謝風險
從臨床實務來看，這道題目極具鑑別度，它要求學生必須釐清不同精神科藥物的副作用特點。例如，(A) 提到的史蒂文強森症候群（SJS）通常與 Lamotrigine 關聯較深；而 (B) 選項則觸及了 Clozapine 常見的代謝副作用，這類藥物往往會導致血糖升高及體重增加，而非血糖下降。此外，由於藥物對骨髓的影響具滯後性，(C) 停藥後仍需持續追蹤血球數數週，不能立即停止。你能避開這些陷阱，代表對藥理機轉有很完整的認識。
Clozapine 副作用與監測
💡 Clozapine 需嚴密監測顆粒球缺乏症及代謝症候群等嚴重副作用。
🔗 Clozapine 血球監測臨床處置鏈
- 1 建立基準 — 用藥前確認 WBC 與 ANC 數值
- 2 定期監測 — 用藥期間定期抽血監測白血球變化
- 3 偵測異狀 — 發現 WBC 下降或出現發燒、感染徵兆
- 4 停藥處置 — 若數值低於標準立即停藥，避免致命感染
- 5 後續追蹤 — 停藥後需持續監測血球 4 週至恢復正常
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🔄 延伸學習：延伸學習：認識其他非典型抗精神病藥（如 Olanzapine）的代謝副作用差異。
