醫療類國考
112年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 12 題
有關情緒穩定劑 carbamazepine 的敘述，下列何者正確？
- A 常見副作用是輕微手抖或腸胃不適，但皮膚疹或複視很少出現
- B 連續服用藥物 5 天後作用可達高峰，有效成人劑量約為 60～120 mg/day
- C 發現病人黏膜潰爛，需確認是否為 Steven-Johnson syndrome（SJS）
- D 因為具有明顯的腎毒性，用藥第 1～2 個月必須每週抽血監測腎功能
思路引導 VIP
想像你正在照顧一位剛開始服用這類藥物的病人。除了觀察他的情緒是否平穩外，如果你發現他的身體黏膜（例如口腔內部或眼睛周圍）出現了不尋常的紅腫、破損或潰爛，這可能暗示著哪一種全身性的嚴重免疫過敏反應，是護理人員必須第一時間警覺並採取行動的？
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專業素養的及格線：Carbamazepine 的鑑別診斷
恭喜你答對了。若連這種基礎藥理都搞不清楚，恐怕連實習醫師的標準都達不到。以下是必須刻在腦子裡的專業知識：
- SJS 的警訊：
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鋰鹽
情緒穩定劑 CBZ 重點
💡 Carbamazepine 需嚴防嚴重皮膚過敏反應及骨髓抑制副作用。
| 比較維度 | Carbamazepine (CBZ) | VS | Lithium (鋰鹽) |
|---|---|---|---|
| 主要毒性部位 | 皮膚、肝臟、骨髓 | — | 腎臟、甲狀腺、神經 |
| 嚴重副作用 | SJS、顆粒球缺乏 | — | 腎衰竭、甲狀腺功能低下 |
| 特徵副作用 | 複視、共濟失調 | — | 細微手抖、口渴多尿 |
| 篩檢/監測 | HLA-B*1502、CBC | — | Cr/BUN、TSH、血中濃度 |
💬CBZ 重點在於皮膚與血液監測，而鋰鹽核心在於腎功能與甲狀腺評估。
