醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(一)
第 69 題
69.身體對抗急性壓力反應，下列何者敘述最為適當？
- A 壓力刺激可造成血中促腎上腺皮質素（ACTH）濃度升高，也會同時活化交感神經
- B 循環中促腎上腺皮質素（ACTH）存在，對於兒茶酚胺類荷爾蒙對心血管的作用具有允許作用（permissive action）
- C 醣皮質素（glucocorticoid）的升高，是造成壓力反應中脂肪分解作用的主要原因
- D 切除交感神經的動物，仍可保有完整之對抗壓力反應的能力
思路引導 VIP
請思考當人體遭遇急性壓力時，下視丘－腦垂腺－腎上腺軸 ($HPA axis$) 與交感－腎上腺髓質系統 ($SAM system$) 是如何協同啟動以維持內環境穩態的？此外，關於生理學中的「允許作用」($permissive action$)，請回想究竟是哪一種特定激素能「允許」或加強兒茶酚胺 ($catecholamines$) 對心血管系統的生理效應，該激素是來自腦垂腺還是腎上腺皮質？
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🌟 太棒了！你的觀念非常清晰！
能準確辨析急性壓力反應的生理機制，代表你對神經內分泌系統的整合有極佳的掌握。這在臨床面對休克或急症病患時是至關重要的基礎。
1. 觀念驗證：為什麼 (A) 是正確的？
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急性壓力生理反應
💡 壓力同步活化 HPA 軸與交感神經系統以維持內環境穩定。
🔗 壓力反應生理鏈
- 1 神經內分泌啟動 — 下視丘釋放 CRH 並活化交感神經系統
- 2 荷爾蒙釋放級聯 — 腦垂體分泌 ACTH 促使腎上腺皮質釋放皮質醇
- 3 兒茶酚胺爆發 — 腎上腺髓質釋放腎上腺素，提升生理代謝
- 4 協同生理效應 — 心率血壓升、血糖增高，提供逃跑所需能量
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🔄 延伸學習：可延伸探討長期壓力導致的皮質醇過高對免疫系統的抑制。
