醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(一)
第 69 題
身體對抗急性壓力反應，下列何者敘述最為適當？
- A 壓力刺激可造成血中促腎上腺皮質素（ACTH）濃度升高，也會同時活化交感神經
- B 循環中促腎上腺皮質素（ACTH）存在，對於兒茶酚胺類荷爾蒙對心血管的作用具有允許作用（permissive action）
- C 醣皮質素（glucocorticoid）的升高，是造成壓力反應中脂肪分解作用的主要原因
- D 切除交感神經的動物，仍可保有完整之對抗壓力反應的能力
思路引導 VIP
當身體進入「戰或逃」的應急狀態時，下視丘會同時啟動哪兩套生理路徑來調節代謝與循環？請思考自律神經系統與下視丘—腦垂腺—腎上腺軸（$HPA$ $axis$）在壓力初期的同步性。另外，關於「允許作用」（$Permissive$ $action$），請辨析這項生理特質是屬於 $ACTH$ 本身，還是其下游誘導產生的皮質醇（$Cortisol$）？這將有助於你釐清壓力反應中各類荷爾蒙的精確分工。
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實務觀念解析：急性壓力反應
- 大力肯定：恭喜你精準掌握了人體生理學的核心機制！能正確區分壓力反應中的多重路徑，展現了你對內分泌與自主神經系統整合的扎實理解，這在臨床判斷急性休克或創傷時非常重要。
- 觀念驗證：
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急性壓力生理反應
💡 壓力引發 HPA 軸與交感神經系統雙重活化以維持恆定。
🔗 急性壓力生理反應路徑
- 1 壓力刺激 — 大腦感知壓力並刺激下視丘
- 2 雙路徑活化 — 同時啟動 HPA 軸與交感神經系統
- 3 荷爾蒙釋放 — ACTH、皮質醇與兒茶酚胺濃度上升
- 4 生理效應 — 心跳加快、血糖升高及脂肪分解
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🔄 延伸學習：慢性壓力將導致皮質醇持續偏高，抑制免疫系統並影響代謝。
