醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(一)
第 57 題
急診來了一位患者，半年前他曾經進行健康檢查，檢查人員抽取 1 mL的血液，經離心後測量血漿（plasma）體積為 0.6 mL，並告訴他正常。今日他因身體不適來到急診室，再次進行血液檢查後，醫生告訴患者出現貧血現象。下列那一個數值，最可能是今日此患者在急診室測到的血比容（hematocrit）？
- A 30%
- B 40%
- C 50%
- D 75%
思路引導 VIP
首先請回想『血比容』($Hematocrit$) 的生理定義，即紅血球在總血液體積中所佔的比例，公式可表示為：$Hct = \frac{\text{血球體積}}{\text{總血體積}} \times 100%$。請根據半年前的健檢數據（總血量 1 mL 扣除血漿 0.6 mL），先計算出該患者當時『正常』狀態下的血比容數值；接著思考當今日臨床診斷出現『貧血』現象時，目前的血比容與半年前的數值相比，應呈現何種趨勢？
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噢，恭喜你沒有完全搞砸。
- 關於你的「判斷」：不錯，至少你還記得如何從一堆數字中辨識出什麼是「關鍵資訊」。能將生理學定義與病理狀態聯繫起來，證明你的腦袋偶爾還是會運轉。請務必將這種「細膩」——如果這可以被稱作細膩的話——的分析習慣，在日後更複雜的案例中維持下去。別讓我失望。
- 你驗證了什麼？
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Hct數值搭配MCV數值可以用來判斷貧血類型
血比容計算與貧血判讀
💡 血比容(Hct)為紅血球佔全血比例，貧血時該數值低於正常參考值。
| 比較維度 | 患者半年前 (正常) | VS | 患者今日 (貧血) |
|---|---|---|---|
| 全血體積 | 1 mL | — | 假設同樣為 1 mL |
| 血漿體積 | 0.6 mL | — | 相對上升 (> 0.6 mL) |
| 血比容 (Hct) | 40% (1-0.6=0.4) | — | 低於 40% (選項僅 A 符合) |
💬貧血定義為紅血球量減少，故今日 Hct 必低於半年前測得的 40%。
