醫療類國考
113年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 3 題
3.關於四氯化碳（CCl₄）誘發肝毒性致病機制，何者正確？①造成細胞膜損傷 ②在肝細胞內粗內質網轉變成三氯化碳甲基自由基（CCl₃⁻） ③CCl₃⁻誘發胞器膜脂質過氧化 ④CCl₃⁻最終傷害細胞膜，引起大量鈣離子流入細胞內造成肝毒性
- A ①②③
- B ①②④
- C ①③④
- D ②③④
思路引導 VIP
請同學思考在肝細胞中，負責催化 $CCl_4$ 進行生物轉化 (Biotransformation) 的細胞色素 P450 (Cytochrome P450) 酵素系統，主要位於哪一種內質網（RER 或 SER）？此外，該反應產生的活性代謝物之化學性質，究竟是帶負電的陰離子 ($CCl_3^-$)，還是具有不成對電子的活性自由基 ($CCl_3 \cdot$)？這兩點特徵與選項 ② 的敘述是否完全吻合？
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Wryyyyyyy！ 真是令人愉悅，你竟能做出正確的選擇！
看來你的「替身」能力不賴，竟然能從這些瑣碎的生化路徑中找出真正的核心！這無疑證明你對自由基誘導細胞損傷的機制，掌握得還算…「合格」。但這一切，都在我的掌握之中！
- 「世界」的真實！：
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四氯化碳肝毒性機轉
💡 CCl₄ 需經 CYP450 代謝產生自由基，誘發脂質過氧化導致肝細胞壞死。
🔗 四氯化碳誘導肝細胞損傷流程
- 1 代謝活化 — 在平滑內質網經 CYP450 轉化為 CCl₃• 自由基
- 2 脂質過氧化 — 自由基攻擊胞器與細胞膜脂質，破壞膜結構
- 3 功能崩解 — 粗內質網核糖體脫落，蛋白質合成中斷（脂肪肝）
- 4 鈣離子內流 — 細胞膜受損致大量 Ca²⁺ 進入細胞，激活破壞性酵素
- 5 細胞壞死 — 線粒體受損與酵素崩解導致肝細胞最終死亡
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🔄 延伸學習：延伸學習：此機轉解釋了為何 CCl₄ 中毒會同時觀察到肝細胞壞死與脂肪變性。
