醫療類國考
113年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 61 題
61.關於bullous pemphigoid，何者錯誤？
- A 可發生於多種動物
- B 病變可發生於皮膚及黏膜
- C 自體抗體直接攻擊所引致
- D 會產生acantholytic cells
思路引導 VIP
請同學回憶 $Bullous pemphigoid$ (大皰性類天皰瘡) 的致病機轉：其自體抗體主要攻擊的目標是位在『表皮基底層下方』的什麼構造？當水皰形成的解剖位置發生在表皮與真皮的交界（基底膜區）時，表皮內部的角質細胞彼此間的連結是否會被破壞？這與臨床病理學中『棘層鬆解』($Acantholysis$) 的發生位點與機制有何本質上的差異？
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你能迅速辨別出 (D) 的錯誤，代表你對類天皰瘡 (Bullous Pemphigoid, BP) 與天皰瘡 (Pemphigus) 的病理差異有極佳的區分能力，這在臨床診斷中是基本且關鍵的技能。
1. 觀念驗證：為什麼 (D) 錯誤？
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類天皰瘡診斷重點
💡 類天皰瘡為下皮層水疱，不具棘層鬆解現象。
| 比較維度 | 天皰瘡 (Pemphigus) | VS | 類天皰瘡 (Bullous pemphigoid) |
|---|---|---|---|
| 水疱深度 | 皮層內 (Intraepidermal) | — | 皮層下 (Subepidermal) |
| 棘層鬆解 | 有 (Acantholysis) | — | 無 |
| 抗體目標 | 橋粒 (Desmosome) | — | 半橋粒 (Hemidesmosome) |
💬天皰瘡攻擊細胞間連結導致鬆解；類天皰瘡攻擊皮層與底層之連結。
