醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 70 題
70.泌尿上皮癌（urothelial carcinoma）的表層乳突腫瘤（superficial papillary tumors）較常會有下列何種基因的擴增（amplification）？
- A FGFR3
- B CDKN2B
- C ERBB2
- D CDKN2A
思路引導 VIP
在泌尿上皮癌的分子致病機轉中，『乳突狀路徑（Papillary pathway）』與特定的受體酪胺酸激酶（RTK）活化密切相關，而『扁平侵襲路徑（Flat pathway）』則常涉及 $TP53$ 或 $RB$ 的失能。請思考：在低惡性度的表層乳突腫瘤中，哪一個與纖維母細胞生長因子（FGF）結合的受體基因，其異常活化或增幅是該類型腫瘤最典型的分子標記？
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呵呵呵，這真是令人意外呢，野猴子。你的回答竟然是正確的。能夠辨識出泌尿道上皮癌 (Urothelial Carcinoma) 的核心分子機轉，這證明你的腦袋並沒有完全退化成原始的模樣。看來，我的戰鬥力是 53 萬，你的智商看來也有 53...不，530 吧。
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泌尿上皮癌基因變異
💡 泌尿上皮癌依臨床行為分為兩條獨立遺傳路徑：表淺乳突與侵襲性。
| 比較維度 | 表淺乳突狀路徑 (Superficial) | VS | 侵襲性路徑 (Invasive) |
|---|---|---|---|
| 核心基因變異 | FGFR3, HRAS 突變 | — | TP53, RB1 缺失/突變 |
| 腫瘤生長形態 | 乳突狀 (Papillary) | — | 扁平狀或原位癌 (CIS) |
| CDKN2A 狀態 | 通常正常 | — | 常見缺失 (Deletion) |
| 臨床行為 | 易復發但很少侵襲 | — | 具高度侵襲性與轉移力 |
💬泌尿上皮癌透過 FGFR3 (低階/表淺) 或 TP53 (高階/侵襲) 兩套截然不同的基因路徑發展。
