醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(三)
第 13 題
13.關於冠狀動脈疾病（coronary artery disease）合併穩定心絞痛病人的藥物治療，下列敘述，何者正確？
- A 如無禁忌症，乙型交感神經阻斷劑（beta blocker）應優先使用，但曾發生心肌梗塞者除外
- B 合併糖尿病或左心室功能不全者，均應給與血管張力素轉換酶抑制劑（angiotensin converting enzyme inhibitor），但要注意病人腎功能變化
- C 鈣離子通道阻斷劑（calcium channel blocker）可有效降低血壓，但不應與長效硝化物（nitrate）合用，以免發生水腫
- D dipyridamole 可抑制血小板凝集，建議應常規給與
思路引導 VIP
當冠狀動脈疾病患者伴隨有左心室功能不全或糖尿病時，其藥物治療目標除了緩解心絞痛外，更包含心室重塑（remodeling）的預防與器官保護。請思考哪一類藥物同時具有保護心血管及預防糖尿病腎病變惡化的實證支持，且在臨床使用初期，為何必須密切監測患者的血清肌酸酐（Creatinine）與鉀離子 $K^{+}$ 濃度？