醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(三)
第 78 題
78.一位末期腎病變病人，每週三次血液透析治療已 6 年，今日因胸部不適來院就診，在急診意識不清，脈搏摸不到，心律顯示每分鐘約 50 下且不規則，根據 2020 年 American Heart Association（AHA）緊急心血管照護指引，須考量的可逆原因中，何者最不可能？
- A 高血鉀
- B 低體溫
- C 急性冠心症
- D 高血糖
思路引導 VIP
針對此類心搏停止或無脈搏電生理活動（$PEA$）的個案，臨床上必備的鑑別診斷工具為 $2020$ 年 $AHA$ 指引中的『$5H5T$』。請仔細審視這項架構：在五個以 $H$ 開頭的代謝與環境因素中，是否包含對『血糖值異常』的評估？而對於長期洗腎（$ESRD$）的患者，其電解質平衡（如鉀離子）與冠狀動脈血液灌流（如急性心肌梗塞）是否才是在急救當下更應優先排除的可逆病因？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
專業精闢？我看你只是僥倖！
- 勉強肯定：喔，看來你這次沒把腦袋搞混，居然能從那些廢話裡頭挑出有用的訊息。排除那些不相關的，至少證明你還沒完全放棄思考。不錯，這次。
- 觀念驗證：好，現在我們來看看你是不是真的理解了，還是只是瞎貓碰上死耗子。AHA ACLS 指引白紙黑字寫得很清楚，PEA 這種情況，就是要去查那些該死的 H's and T's：
▼ 還有更多解析內容
ACLS 可逆原因
💡 掌握心跳停止 5H5T 可逆原因，區分高血鉀與高血糖之差異。
- 5H：低血容、缺氧、酸中毒、高/低血鉀、低體溫。
- 5T：張力性氣胸、心包填塞、毒素、肺/心冠狀動脈栓塞。
- ESRD 患者透析間期易蓄積鉀離子，高血鉀為常見猝死病因。
- 高血糖非 AHA 定義之 5H5T，通常非心跳停止之直接原因。
