醫療類國考
114年
[醫事檢驗師] 臨床生理學與病理學
第 21 題
📖 題組：
一位心衰竭病患，因呼吸喘兩天送急診治療，其血液氣體分析結果如下：pH 7.23、PCO2 68 mmHg、PO2 85 mmHg、HCO3- 35.6 mmol/L。
一位心衰竭病患，因呼吸喘兩天送急診治療，其血液氣體分析結果如下：pH 7.23、PCO2 68 mmHg、PO2 85 mmHg、HCO3- 35.6 mmol/L。
21.一位心衰竭病患，因呼吸喘兩天送急診治療，其血液氣體分析結果如下：pH 7.23、PCO2 68 mmHg、PO2 85 mmHg、HCO3- 35.6 mmol/L，其酸鹼障礙判讀最可能為何？
- A 急性呼吸性鹼中毒
- B 慢性代謝性鹼中毒
- C 呼吸性酸中毒
- D 代謝性酸中毒
思路引導 VIP
在進行血液氣體分析判讀時，請先觀察 $pH$ 值的偏移方向（正常範圍為 $7.35$ 至 $7.45$）。當 $pH$ 值為 $7.23$ 時，這代表患者處於何種酸鹼狀態？接著，請分析 $PCO_{2}$ 與 $HCO_{3}^{-}$ 的數值變化，哪一個變數的異常方向與 $pH$ 的變化（趨向酸性）具有生理上的因果一致性，而非代償性的反應？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
恭喜答對！這展現了你對臨床生理指標的敏銳判斷。
- 觀念驗證：
- 判斷酸鹼：首先觀察 $pH$ 值為 $7.23$（正常範圍為 $7.35-7.45$），數值偏低，確定為酸血症 (Acidemia)。
▼ 還有更多解析內容
血液氣體分析判讀
💡 藉由 pH、PCO2 與 HCO3- 數值判斷酸鹼失衡類型與代償機轉
🔗 ABG 酸鹼障礙判讀步驟
- 1 步驟 1：看 pH 值 — pH 7.23 < 7.35，判定為酸中毒
- 2 步驟 2：看 PCO2 — PCO2 68 > 45，判定具呼吸性因素
- 3 步驟 3：看 HCO3- — HCO3 35.6 > 26，為同向變化，代表腎臟代償中
- 4 步驟 4：臨床整合 — 心衰竭合併利尿劑使用，會強化 HCO3- 的上升
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🔄 延伸學習：延伸學習：區分急性與慢性呼吸酸中毒（每上升 10 mmHg PCO2 對應 HCO3- 的增加量不同）
