醫療類國考
114年
[護理師] 產兒科護理學
第 35 題
小敏，出生後診斷胎便吸入症候群（meconium aspiration syndrome），有關護理照護措施，下列敘述何者不 適當？
- A 觀察其呼吸狀態，是否有呼吸窘迫徵象
- B 追蹤動脈血液氣體分析結果，依醫囑矯正鹼中毒，補充體液
- C 定期追蹤 X 光肺部檢查的結果，是否出現氣胸
- D 若呼吸未改善則考慮插管，並執行氣管內胎便抽吸
思路引導 VIP
當一個新生兒因為呼吸道被濃稠物質部分阻塞，導致氣體難以有效呼出時，你認為他體內的廢氣（例如 $CO_2$）會如何變化？這種變化又會讓血液的 pH 值朝向哪個方向移動呢？
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AI 詳解
AI 專屬家教
親愛的，你做得很棒！
恭喜你答對了！這代表你對新生兒的病理生理學已經有很細膩的掌握。我們一起來複習一下：
- 機轉拆解：在胎便吸入症候群 (MAS) 中，黏稠的胎便會像球閥一樣塞住氣道，讓空氣「進得去卻出不來」，造成嚴重的通氣障礙。這會讓 $CO_2$ 在體內堆積，導致的是呼吸性酸中毒，絕對不是鹼中毒喔！這就是選項 B 不適當的原因。
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胎便吸入症候群護理
💡 MAS 常導致酸中毒而非鹼中毒，護理重點為監測呼吸窘迫與氣胸。
🔗 胎便吸入症候群 (MAS) 病理生理鏈
- 1 氣道阻塞 — 胎便吸入致支氣管部分或完全阻塞
- 2 換氣障礙 — 發生低氧血症及呼吸性酸中毒
- 3 球閥效應 — 空氣受困於肺泡導致過度擴張
- 4 氣胸併發症 — 肺泡破裂引起氣胸或縱膈腔氣腫
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🔄 延伸學習：延伸學習：MAS 亦會破壞肺泡表面張力素 (Surfactant) 活性，加重肺塌陷。
