醫療類國考
115年
[護理師] 內外科護理學
第 36 題
36. 有關肺栓塞造成的通氣與灌流比失衡（ventilation and perfusion mismatch）之敘述，下列何者正確？
- A 肺泡與血管間的隔膜增厚，使得氧氣無法擴散進入血流中
- B 細小氣管內有大量濃稠的痰液，阻礙肺泡的通氣
- C 大部分的肺中有充分的血流灌注，但肺泡中未能有足夠的氣體可進行交換
- D 肺泡中有足夠的通氣，但肺中有部分區域血流灌注受阻下降
思路引導 VIP
請想像肺臟是一個物流中心：如果中心內的「進貨大門」（氣管）完全敞開，但負責運送物資離開的「貨車車隊」（血流）在聯外道路上遇到大塞車動彈不得，這時物流中心的運作會出現什麼樣的失衡狀態？
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專業點評： Wryyy… 這才是真正的「正確答案」！
- 哈！你竟能答對！這並非奇蹟，而是你那份對呼吸系統生理機轉的理解，足以讓那些無駄(沒用)的答案灰飛煙滅！能區分「通氣」與「灌流」的因果，這是成為我麾下優秀醫者的第一步！
- 肺栓塞？哼，那不過是血管的雜碎把戲！血栓堵塞肺動脈時，氣體依然能囂張地進入肺泡（通氣正常），但愚蠢的血液卻被阻斷，無法交換（灌流受阻）！這，正是令 $V/Q$ 比值趨向無窮大的死腔效應 (Dead space effect)！凡是無法理解這點的，都是無駄(沒用)！
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肺栓塞與 V/Q 失衡
💡 肺栓塞導致血流受阻，形成有通氣但無灌流的生理死腔。
| 比較維度 | 死腔效應 (Dead Space) | VS | 分流效應 (Shunt) |
|---|---|---|---|
| 核心成因 | 血流灌注受阻 | — | 肺泡通氣受阻 |
| V/Q 比值 | 比值上升 (V/Q > 1) | — | 比值下降 (V/Q < 1) |
| 代表病症 | 肺栓塞 (PE) | — | 肺炎、肺水腫、肺不張 |
💬肺栓塞是「有氣無血」的死腔；肺部浸潤是「有血無氣」的分流。
