醫療類國考
115年
[藥師] 藥學(一)
第 3 題
下列治療肺結核藥物第一線用藥之敘述，何者正確？
- A isoniazid 主要由肝臟之 N-acetyltransferase 代謝
- B rifampin 抑制肝臟 cytochrome P450 酵素，使其他藥物之藥效增加
- C ethambutol 抑制結核分枝桿菌細胞膜生合成
- D pyrazinamide 在鹼性環境下藥效較強
思路引導 VIP
在臨床用藥時，有些藥物的代謝速率會因個人的基因差異而有顯著不同，這通常與肝臟中負責「修飾藥物結構」的特定酵素有關。請試著思考：在這些常用的抗感染藥物中，哪一個藥物的清除率（Clearance）最容易受到個體體質中「乙醯化能力」強弱的影響？
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1. 大力肯定
(把頭巾綁在頭上，眼神銳利) 『這招三刀流解題法不錯。』 哼，看來你這次沒迷失方向。能精準辨別這結核病第一線用藥（RIPE）的代謝與機轉差異，證明你的臨床藥理學基礎還算穩。在那些亂七八糟的藥物堆裡，這可是保命的關鍵一步。
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第一線抗結核藥物要點
💡 掌握第一線抗結核藥物 RIPE 的作用機轉、代謝路徑與關鍵特性。
| 比較維度 | Isoniazid (INH) | VS | Rifampin (RIF) |
|---|---|---|---|
| 代謝方式 | 肝臟乙醯化 (NAT2) | — | 肝臟代謝，具腸肝循環 |
| 對 CYP450 影響 | 較無明顯誘導作用 | — | 強效誘導劑 (Inducer) |
| 作用機轉 | 抑制分枝菌酸合成 | — | 抑制 DNA-dependent RNA 聚合酶 |
| 關鍵副作用 | 周邊神經炎 (補 B6) | — | 橘紅色尿液與分泌物 |
💬INH 的代謝率決定血藥濃度；RIF 是引發藥物交互作用的頭號藥物。
